Я, субъект персональных данных, заполняя форму «ИЗВЕЩЕНИЕ О НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА», в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на дальнейшею передачу Обществу с ограниченной ответственностью «Экс севен Клиникалс энд Фармасьютикалс ресеч» (ОГРН 1137847000752), расположенному по адресу: 194156, г. Санкт-Петербург, вн.тер.г. муниципальный округ Светлановское, пр-кт Энгельса, д. 27, Литера Т, помещ. 50Н, моих персональных данных с целью обработки обращений, связанных с применением лекарственных препаратов.

Согласие дается на передачу следующих персональных данных:
фамилия, имя, отчество; адрес электронной почты; номер контактного телефона; адрес; сведения, указанные в обращении.

Настоящее согласие действительно до завершения взаимодействия в рамках обработки обращения или до отзыва согласия (в зависимости от того, что наступит раньше).

Согласие может быть отозвано субъектом персональных данных или его представителем путем направления письменного заявления в свободной форме ООО «РиониФарм» или непосредственно ООО «Экс севен Клиникалс энд Фармасьютикалс ресеч».